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第569章 任助教，心肌坏死的严重后果[3/3页]

　　步已经算是十分惊人了。

　　他很快赶到了心胸外科。

　　会诊室内，气氛凝重。

　　“这个病人三天前在本院的心血管科做了紧急介入取栓手术。于昨天晚上开始出现较为明显的不适症状。气喘，心区疼痛剧烈，同时血压下降严重。现在怀疑是急性心肌梗死发生后，大量心肌缺血时间过长发生坏死。病人目前的状态非常危险，我与几位主任评估后，认为手术风险非常大。你对这位病人的病情了解最深，特意请你过来共同会诊。”

　　雪燕主任坐在会诊桌的主位上。

　　左边第一个位子空着，那是特意给周灿预留的座位。

　　科室内绝大部分医生都默认周灿是心胸外科的二号人物。

　　古人自古以来，以左为尊。

　　左边的首位，一般是由二号人物来坐。

　　周灿拿过检查资料看了看，主要是胸部彩超与CT检查。

　　这有助于发现异常状况。

　　“这位患者三天前送来抢救时，已经延误了最佳抢救时机。做介入疏通手术时，我就有一种不好的预感。觉得他的心肌坏死面积可能会非常大。现在没想到真的成了这样子。”

　　说起张启连的病情，周灿也是颇为头疼。

　　这是一块绝对的硬骨头。

　　“他现在的情况，根据我的临床经验，如果不做手术必死。即便做手术，存活率也不会高于50%。刚才我们讨论后有两种办法。第一种，先尝试手术解决，看看情况再说。第二种，直接考虑心脏移植。当然，想要做心脏移植，供体就是一个很大的问题。人工心脏是首选。”

　　雪燕主任给出了一些讨论意见。

　　周灿听完后，仍然感到十分担忧。

　　“两种手术方法都有一定的可行性。关键是患者全身的动脉血管存在严重畸形病变，动脉粥样硬化非常明显。我查房时，通过与家属聊天才知道，患者从童年开始就存在血管异常。此后一直在吃药控制。为此，患者曾经留学日本，专门就是为了寻找治疗全身动脉血管病变的方法。”xs74w

　　患者的情况极为特殊。

　　哪怕是一个普通病人做心脏移植手术仍然存在极高的死亡风险。

　　更何况是这种动脉畸形病变严重的病人。

　　大伙听了后，一时间犯了难。

　　急性心梗病人，如果出现心肌大量坏死，会出现心肌重构，导致心脏扩大、心肌收缩无力、心排血量降低、心力衰竭、血压下降，甚至发生心源性休克。

　　不及时处理，坏死的心肌会向外膨胀，可出现心脏室壁瘤或乳头肌断裂，甚至心脏破裂。

　　周时，由于心肌坏死后，梗死部位心肌变薄，非梗死心肌增厚，心肌收缩不协调，会出现左心室有附壁血栓，如脱落会引起脑、肾、脾、肺或四肢动脉栓塞。

　　所以，周灿那天早上去病房查看张启连的术后情况时，提醒家属，真正的危险期还远没有过去。

　　他能够为张启连取栓成功，却没法保证心肌不发生坏死。

　　因为在取栓时，有一部分心肌因为缺血已经坏死了。只是不打开心包，没办法发现而已。

　　西医的治疗，往往比较被动。

　　也可以理解为防御性医疗的次级版本。

　　比如查出患者可能存在肿瘤，但是瘤子的体积还不大，医生会让患者先观察，每隔三个月或者六个月复查一次。如果不继续增大，就一直由着它。

　　这在医学上叫做与病共存。

　　整个西医学的诊疗思想，基本上也就是这么个思想。尽可能延长病人的生命，然后想办法减轻病人的痛苦。

　　比如癌症病人，首先会让患者做化疗或者放疗，控制癌细胞扩散。这样做的目的，不是治愈，而是延长患者的生存周期。

　　然后会给病人开一些止痛药物，减轻癌症晚期的疼痛。

　　很多人认为三叉神经痛的疼痛级别最高，还有一部分人认为分娩最为痛苦，实际上这些疼痛与癌痛比起来，算是小巫见大巫。

　　癌痛才是真正的让人生不如死。

　　特别是癌症晚期的疼痛，足以让人痛不欲生。

第569章 任助教，心肌坏死的严重后果[3/3页]

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