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第531章 摸颈可辨明静动脉病变，组织坏死期[2/3页]

　　间，同样无异常。

　　颈部淋巴结与甲状腺均没有肿大。

　　颈部也没有出现颈强直之类。

　　查完了颈部，他戴上听诊器，开始给患者检查胸腹部。

　　肉眼观察，患者的胸廓及呼吸运动很对称，无异常。双侧语颤对称，双肺呼吸音略有些粗，还算正常。可能给患者检查时，其本人多少有些紧张。

　　他在患者的右下肺听到了较轻微的湿啰音。

　　时有时无。

　　这是一个新的发现，周灿的神色微动，接着往下诊查。

　　听诊患者的心脏部位时，各瓣膜听诊区未能闻及病理性杂音与心包摩擦音。

　　心脏应该是正常的。

　　按理说，查到这一步，基本可以把患者推到其它科室了。

　　不过周灿并没有这么做。

　　人家专门来找他诊治，哪怕对方只是嘴上客套，他也要全力以赴。

　　心胸外科的名气提升，需要不断累积。

　　这种疑难病例，周灿也非常感兴趣。

　　他接着听诊患者的腹部，没听到明显的异常肠鸣音。试着用手触诊，腹平软，全腹无明显的压痛反应，也没有发现包块。肝肾区没有叩痛。

　　检查胸腹部没有太大发现后，他还特意检查了患者的嵴柱，没发现畸形。

　　也没发现明显的腰椎间盘突出之类。

　　因为考虑到患者年轻时就出现了行走过多，出现腿部麻木，冰凉等症状。这让他不排除患者的嵴柱发生病变，压迫神经，造成上述症状。

　　周灿的病理诊断晋升六级后，他对人体的九大系统，三大循环有了更深的理解与明悟。

　　以前认为身体的血运只与血管存在直接关系。

　　现在他的水平提升后，这才明白以前太过肤浅。神经同样能够引影响血运，还有其它很多因素能够影响血运。

　　比如心衰，早搏等等。

　　查完了上身，周灿把重点再次锁定患者的右腿。

　　右脚的第四足趾发黑呈现坏疽改变，右小腿的皮肤温度摸上去时，与左侧的小腿相比，明显要冰凉很多。

　　这意味着患者的右足血液循环很可能存在问题。

　　“我需要对您检查一下双足的神经反射，以明确病变原因，保持自然放松状态就好。不会对您的身体造成任何损害。”

　　周灿对患者说道。

　　“挺好，总算遇到了与其他医生不同的检查项目。”

　　患者听了后，感到挺高兴。

　　那么多医生给他检查与诊治后，都没有效果。他的内心压力肯定非常大。

　　感到近乎绝望时，突然有个医生玩出点新花样，这让他看到了一丝新的希望。所以反而挺高兴。⑦④尒説

　　“来，您坐着，双腿自然弯曲垂直即可。”

　　周灿让患者坐好后，示意家属扶住患者，以免摔倒发生意外。

　　叩诊锤对着患者的左膝砸下去。

　　砰！

　　左腿出现明显膝跳反射。再试右腿，膝跳反射同样正常。

　　不过要比左足的反射稍弱一些。

　　这与右腿的病变有关。

　　接着，又对患者的双足做了生理性神经反射测试。包括患者的右足部位，均存在神经反射。

　　到这一步，神经引起血运不畅的可能性，基本排除。

　　周灿再次把目标锁定右腿的血管。

　　患者双侧的股动脉均可触及，搏动的力度都还算正常。

　　接着往下查，左腘动脉存在，且正常。右腘动脉却没有触到搏动迹象。

　　问题越来越清晰，这又是一个重大发现。

　　继续触诊，他发现患者的左足背动脉存在，右足背动脉同样没有搏动。

　　这是典型的慢性动脉缺血表现。

　　根据患者的病情，患者的右足慢性动脉缺血至少也是第二期，甚至进展到了第三期。

　　慢性动脉缺血，第一期，主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳。如果出现于足部，患者甚至会出现跛行。

　　特别是在病人行走较长的路程后，症状尤其明显。

　　会出现小腿或足部肌肉胀痛、抽搐。

　　如果出现这种情况后，继续行走，疼痛还会进一步加重。

　　这时候，只要及时休息，疼痛立刻就能得到缓解。

　　老干部年轻时的症状，与慢性动脉缺血第一期高度相符。

　　周灿也更加确定，老干部得的就是此病。

　　只要找到了病因，就能想办法解决。

　　“您这病年轻时要是能及时治疗，也许就不会

第531章 摸颈可辨明静动脉病变，组织坏死期[2/3页]

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