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第492章 名医的历练之路，杜医生这是咋了？[1/3页]

　　这个患者恐怕已经不止是单纯的上消化道出血，极有可能在下消化道的某个部位也存在出血。

　　而且大的出血源极有可能是在下消化道。

　　周灿给这位患者首诊时，止血术与病理诊断两门六级医术联用，判断患者的出血源在上消化道，并且很可能是胃部。现在经过进一步诊断后，却发现患者很可能存在多源性出血。

　　这说明他的初诊发生了漏诊。

　　不过就算漏诊了，他同样收获巨大，摸索到了顶级大医的诊断技术。

　　最多就是他的止血术、病理诊断水平还处于较低水平，与真正的顶级水平还有不小的差距。

　　所以诊断时会出现漏诊。

　　不管怎么说，仅通过查体与患者的病史、症状，就能大致锁定一处出血源，这已经非常牛b了。

　　要知道，他现在才只是住院医师呢！

　　而且还只是低年资住院医，就已经这么厉害了，只要勤学苦练，达到顶级水平只是早晚的事。

　　比那些行医大半辈子连主任级水平都没通踏入的医生，不知道幸运了多少倍。

　　“行，我立刻安排给患者抽胃液做检测，周医生辛苦了，赶紧去吃饭吧！如果有新的诊断思路，可以随时告诉我。鉴于患者的病情严重，我先按程序请消化内科的医生过来会诊。”

　　艾丽对周灿那是发自内心的敬重与关心。

　　同为医生，最能知道医生的苦。

　　周灿在手术室忙活了一上午，现在还饿着肚子帮她诊断病人，这是天大的情义。

　　艾丽请消化内科的医生过来会诊，能够查出病因最好，万一查不出来，也能分化风险。她现在非常担心患者突然病情恶化，人说没就没了。

　　……

　　坐在食堂吃饭，周灿的脑子里仍在思索着这个患者的病因。

　　抽出胃液进行检测，如果检测结果是非血性，那就肯定要往下消化道排查了。

　　考虑到患者出现高热反应，同时还发生了出血过量休克，急性出血坏死性肠炎的可能非常高。

　　周灿在给患者做腹部压痛检查时，按压患者的剑突下方，以及肚脐周围，患者出现明显的压痛反应。

　　急性出血坏死性肠炎，常出现脐周、腹部绞痛等症状，大便血水样，甚至带有坏死坏死的肠黏膜，大便会格外腥臭。

　　上述症状中，患者除了消化道出血与脐周疼痛这两个症状符合，其它症状暂未发现。

　　所以，急性出血坏死性肠炎不排除，也不能完全确诊。

　　最多就是五成确诊机率。

　　这个需要做进一步观察与大便检测。

　　如果此病排除，那会是什么病呢？

　　周灿这时候深刻体会到了书到用时方恨少。

　　搜肠刮肚的筛选着一个个看过的病例、消化道相关疾病的知识点。

　　他已经算是厉害了，至少比那些空有一肚子医学知识，真到了临床实践时，脑子一片空白，一个都用不上的医学生要强百倍千倍。….这种纸上谈兵特别厉害，考试次次拿高分，但是一上临床就变怂蛋的医生不在少数。

　　每个人都是这么走过来的。

　　慢慢的实战多了，有了经验，就知道该如何学以致用。

　　周灿经过一年实习，三年规培，近两年的住院医工作，实战经验已经相当丰富。完全能够做到学以致用。

　　这时候，他又想到了一个与患者症候比较相似的疾病。

　　溃疡性结肠炎。wap.xs74w.com

　　这是一种非特异性炎症性肠病，多缓慢起病。

　　患者的起病也是十分缓慢，病程已经持续一月有余。这一点非常相符。

　　病灶部位也对得上。

　　下消化道就包括结肠。

　　而且周灿得知患者使用止血药与输血1000毫升以后，贫血症状并未改变，他已经怀疑患者的小肠或结肠上段出血的可能性极高。

　　溃疡性结肠炎常伴有腹泻、腹痛等症状，然后发生血便，甚至脓血便，同时还会伴有发热，消瘦。

　　这些症状中，患者有腹痛、血便、发热、消瘦四种症状相符。

　　病程缓慢也符合。

　　所以溃疡性结肠炎的可能非常高。

　　周灿已经想出了两种有可能发生的疾病，他

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